Information om tandimplantat

Har en eller flera tänder gått förlorade kan tandimplantat vara en bra ersättning. Man opererar då in titanskruvar i käkbenet som läker fast och används som konstgjorda tandrötter. En tandersättning i porslin skruvas sedan fast i implantaten.
Implantatbehandling är vanligt förekommande och fungerar oftast bra. Undersökningar där väl inläkta implantat följts upp under lång tid visar att de flesta (90-95%) av implantaten fungerar felfritt under många år. Ett mindre antal drabbas dock av tandlossningsliknande inflammationer och kan i värsta fall förloras helt. Detta är vanligare hos patienter som har förlorat tänder pga tandlossning men förekommer även hos patienter utan denna sjukdom. De flesta problemen kan förebyggas genom en noggrant planerad och utförd behandling, god munhygien och regelbundna besök hos tandhygienist.

När en enstaka tand saknas är ett implantat en bra ersättning om tänderna närmast tandluckan är intakta. Alternativet är en tandstödd bro som dock kräver att två tänder bredvid tandluckan slipas ned. Har dessa tänder redan stora fyllningar eller kronor kan en bro ändå vara förstahandsalternativ. Saknas flera tänder kan implantat användas för att bära en porslinsbro. I det fallet kan en tandstödd bro vara ett sämre alternativ men alla behandlingar har komplikationer och risker och man får avgöra i det individuella fallet vad som är bäst. Reglerna för ersättning från Försäkringskassan kan också påverka valet av behandling.

Vid undersökningen inför implantatbehandling kontrolleras tänder och tandkött i hela munnen så att inga obehandlade problem med karies och tandlossningssjukdom finns. Det är i så fall viktigt att dessa behandlas innan behandling med implantat startas. Man vill att tandlossningsjukdom är stabiliserad innan implantatbehandling görs.

Implantatbehandling kräver förutom friska förhållanden i munnen även en tillräcklig mängd käkben där implantatet ska fästas. Detta undersöks med hjälp av skiktröntgen vid ett separat besök på Eastmaninstitutet i Stockholm. Ett digitalt avtryck av tänderna tas också för att kunna se hur bettet ser ut och hur tandersättningen bäst ska placeras. Det digitala avtrycket tillsammans med skiktröntgen används i ett särskilt datorprogram där implantatbehandlingen kan simuleras. Man kan då se hur käkbenet ser ut i detalj där implantatet optimalt ska placeras, man ser också hur omgivande tänder och tandrötter eventuellt kan påverka placeringen av implantatet. Dessutom kan man se nervbanor i underkäken och bihålorna i överkäken och ta hänsyn till dessa när man planerar behandlingen så att man undviker nervskador och andra allvarliga komplikationer.

Eastmaninstitutet finns på Dalagatan 11 i Stockholm bredvid Vasaparken. Parkering enklast vid Sabbatsbergs sjukhus i kvarteret bredvid.

Det digitala avtrycket tas med en liten kamera som tar många små bilder av tänder och tandkött. Dessa bilder läggs sedan ihop för att få en 3-dimensionell framställning av tänder och bett.

I vissa fall överförs den digitala planeringen till operationen med hjälp av en 3D-printad borrguide som styr placeringen av implantatet utifrån planeringen i datorprogrammet.

Ibland saknas tillräckligt med ben där man vill fästa implantatet. Det finns då metoder för att bygga upp benet, antingen via en separat operation eller i samband med implantatoperationen beroende på hur mycket ben som saknas. Benuppbyggnad och andra tilläggsbehandlingar förlänger behandlingstiden och kostnaderna samt ökar risken för komplikationer. Behandlingen lyckas inte heller lika ofta som när förutsättningarna är bättre.

Om en tand behöver tas bort så måste benet läka innan implantatbehandlingen kan börja. Oftast låter man benet läka minst 4 månader innan skiktröntgen sker. Efter att implantatet opererats in ska det läka fast i ca 2 månader innan man gör själva tandersättningen. Detta kan ta ytterligare 1 månad. Från att man tar bort en tand och tills man har en ny på plats kan det därför dröja ca 7 månader. Under tiden kan man ha en tillfällig avtagbar plastprotes som ersätter tanden. Saknas en tand sedan minst ett halvår kan behandlingen påbörjas direkt efter skiktröntgen och behandlingstiden blir då ca 3 månader. Utebliven inläkning av implantaten sker i 1-2% av fallen och då kan en ny operation behöva göras efter ytterligare en läkperiod. Implantatbehandlingen följs upp efter 3-6 månader med kontroll av käkbenet och tandköttet så att inga tecken på överbelastning eller tandköttsinflammation föreligger. Sedan planeras regelbundna besök hos tandhygienist in, gärna 2ggr/år.

För dig som är 67 år eller äldre kan kostnaden för implantatbehandling bli lägre. Samtidigt ersätts inte all behandling inom tiotandvården, t.ex. ingår inte behandlingar bakom tand nr 5.